Печень пьющего человека (алкоголика) — фото и отличия от здорового человека

Факты

· Алкогольное повреждение возникает из-за токсического воздействия спирта на клетки органа.
· Наиболее распространенным повреждением является накопление жира. В ряде случаев развивается цирроз и асцит.

· До определенного момента поврежденная печень может восстанавливаться, при прекращении употребления алкоголя или сокращении его количества.

· Цирроз является серьезным хроническим заболеванием, которое у нас не лечится. Но его развитие можно замедлить, при отказе от употребления алкоголя и медикаментозной терапии.

· Лечение алкогольного повреждения печени — это, прежде всего, прекращение употребления алкоголя.

Как выглядит печень алкоголика

Визуализация печени человека, регулярно употребляющего большое количество алкоголя, уделяет возможность фиксировать разрушительное влияние этанола на структуру органа.

При наличии алкогольной болезни печени в большинстве случаев на фото можно увидеть существенное сокращение ее размеров, сужение сосудов, сморщенность органа.

В результате изменений структуры можно увидеть на органе разрывы, которые ведут к обильным кровотечениям, приводящим к летальному исходу.

Динамика развития поражения печени алкоголем

При систематическом употреблении спиртного печень пациента претерпевает следующие изменения.

1. На первом этапе образуется воспаление печени – гепатит.
2. На втором этапе гепатит переходит в жировой гепатоз. На этой стадии происходит замещение клеток пени жировыми.
3. Далее орган не успевает образовывать новые здоровые клетки и вместо них возникает соединительная ткань (аналогичная сухожилиям). Эта стадия поражения печени называется цирроз.
4. Когда печень перестает полноценно выполнять свои функции, возникает заболевание асцит. При нем вода накапливается в брюшном пространстве. Такое состояние называется водянка брюшной полости.

Гепатит и алкогольное воспаление дают следующую симптоматику:

· Горечь во рту;

· Рвота;

· Вздутие живота;

· На запущенных стадиях проявляется желтуха – пожелтение кожи и склер.

Цирроз – это заболевание, которое не лечится. Из-за необратимых изменений в клетках органа происходит сильное отравление организма не только производными алкоголя, но и другими продуктами распада, образуемыми в организме человека. От этого страдает в первую очередь головной мозг.

Заболевания печени, развивающиеся при алкоголизме

Печень пьющего человека будет выглядеть на УЗИ не как нормальный орган, что свидетельствует о развитии патологических процессов. В медицине выделяют три последовательных этапа алкогольного поражения железы – жировая инфильтрация, стеатогепатит, цирроз. Отдельно выделяют острый алкогольный гепатит, спровоцированный чрезмерными дозировками алкоголя.

Стеатоз

Ожирение печени выступает ранней стадией поражения алкогольного характера, преобразования еще обратимы. Скопление липидных соединений выявляется у 60% алкоголиков. Иногда они жалуются на тошноту, боль в области правого подреберья. Но в большинстве случаев клиническая картина отсутствует.

При пальпации выявляется гепатомегалия, которую подтверждает УЗИ, КТ или МРТ. Присутствует повышение эхогенности паренхиматозных тканей, что свидетельствует о жировом скоплении в мягких структурах. Анализ крови показывает повышение печеночных ферментов.

Если на этой стадии человек продолжит спиваться, то в скором времени развивается стеатогепатит.

Стеатогепатит

Это осложнение жировой инфильтрации, возникающее у 20-30% лиц с алкогольной зависимостью в анамнезе. Ожирение комбинируется с водяночной деградацией и инфильтрацией нейтрофилами с воспалительной реакцией.

Пациенты жалуются на такие симптомы:

1. Тошнота, рвота.
2. Болевой синдром в правом боку.
3. Хроническая утомляемость, вялость, апатичность.
4. Горечь во рту после алкоголя, на фоне похмелья.
5. Нарушение работы пищеварительной системы.

При существенной активности патологического процесса имеется риск трансформации болезни в цирротическое поражение, даже если пациент станет непьющим человеком – полностью откажется от спиртных напитков.

Алкогольная форма цирроза

Заболевание возникает у 10% алкоголиков, сопровождается некротическими процессами паренхимы, фиброзными преобразованиями печеночных тканей. Патология относительно медленно прогрессирует, и прогноз более благоприятный, если сравнивать с цирротическими процессами, обусловленными другой этиологией.

У всех пациентов на фоне алкогольного цирроза печени диагностируют гепатомегалию, а у ¼ больных увеличивается в размерах селезенка.

Признаки алкогольного цирроза:

• Сгибательная контрактура пальцев (они сгибаются в сторону ладоней, невозможно полностью выпрямить).
• У мужчин увеличиваются грудные железы.
• Расширяются сосуды носа, склер.

При декомпенсированной форме желтеет кожный покров, выявляется раздражительность, агрессивность, отечность конечностей, повышенная кровоточивость. При компенсированной форме алкоголики жалуются на слабость, вялость и периодическую тошноту.

Острый алкогольный гепатит

Патология может развиться на любой стадии алкогольного поражения. Как правило, причиной выступает разовое потребление большого количества алкоголя. Выделяют две разновидности течения болезни, которые отличаются симптоматикой.

Рассмотрим симптомы:

1. Желтушная форма (встречается чаще) сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, снижением массы тела, отечностью, лихорадочным состоянием, пожелтением кожного покрова. При осмотре диагностируют гепатомегалию, тремор конечностей, болезненность в области проекции железы.
2. Холестатическая форма выявляется примерно в 13% случаев, отличается высокими рисками летального исхода – до 70%. Симптоматика – лихорадка, анорексия, кожный зуд и желтуха, боли в правом боку нестерпимого характера.

Самый плохой прогноз наблюдается при остром гепатите, который развился как осложнение алкогольного цирроза. В большинстве случаев развивается печеночно-клеточная недостаточность, которая приводит к смерти.

Вероятные осложнения патологий

Алкогольное поражение железы ведет к кровотечениям в ЖКТ, печеночной форме энцефалопатии с поражением головного мозга и ЦНС, нарушению функциональности почек. Люди с алкогольной зависимостью попадают в группу риска возникновения первичного рака печени.

Развитие синдрома

Почти каждый, кто злоупотребляет алкоголем, подвержен риску ожирения печени, но только у небольшой части пациентов развивается воспаление органа, и еще меньший процент заболевает циррозом.

На начальных этапах, поврежденная алкоголем печень не дает ярко выраженных симптомов, но со временем начинает все больше беспокоить пациента.

Ярким признаком печеночной недостаточности является наличие желтушного симптома. При нем у пациента желтеет кожа и белки глаз, появляется горький привкус во рту.

Орган выполняет функцию очищения крови. В случае печеночной недостаточности повышенное количество токсинов распространяется по всему организму. Они оказывают вредное воздействие на мозг. Со временем это приводит к тому, что человек приобретает заболевания мозга. Это называется печеночной энцефалопатией или печеночной недостаточностью головного мозга.

Симптоматика заболевания

Поврежденный орган на первых этапах не проявляет ярко выраженной симптоматики. Проблемы чаще всего обнаруживаются случайным образом, при сдаче анализов или начинают проявляться характерные симптомы на запущенных стадиях алкоголизма. Нарушения в работе органа проявляетс в виде:

• хронической усталости,
• проблем с пищеварением,
• кровавой рвоты,
• склонности к инфекциям;

• психических расстройств.

Алкогольное воспаление печени обычно проявляется внезапно и имеет аналогичную симптоматику.

Постановка диагноза

Врач определяет продолжительность употребления спиртного или степень алкоголизма. На основании этих данных пациенту назначается проведение медицинского обследования. Как при общей диагностике, так и при анализе крови можно определить степень повреждения печени. Для этого проводятся:

1. Лабораторные анализы.
2. Гистологические исследования.
3. УЗИ. Чтобы иметь визуальное представление о картине болезни выполняется ультразвуковое исследование печени.
4. Биопсия. Для ее проведения врач извлекает с помощью иглы образец ткани.
5. Магниторезонансная и компьютерная томография.

Причины возникновения алкогольного повреждения печени

Алкоголь влияет на метаболизм клеток органа. Это приводит к тому, что жир (жировые клетки) накапливается. В некоторых случаях это вызывает воспалительные реакции в печени, что приводит к образованию рубцовой или соединительной ткани.

Если воздействие (раздражение) происходит в течение длительного времени, соединительная ткань сокращается и разрушает структуру печени. Таким образом, отдельные клетки печени не будут функционировать нормально, и крови будет трудно течь через орган. Это приводит к тому, что кровь ищет другие пути, например, через пищевод. Так в результате заболевания печени могут возникать варикозные вены.

Как сказывается алкоголь на печени

Алкоголизм является одним из частых причин появления хронических патологий печени. При употреблении в ежедневном порядке 30 г этанола, человек подвергается риску развития алкогольных заболеваний печени.

Печеночными ферментами, отвечающими за окисление этанола, являются алкогольдегидрагеназы и цитохромы. Алкогольдегидрагеназы активизируются при поступлении в организм спиртного в незначительных количествах. Цитохромы вступают в процесс при использовании большого объема спиртного. Ферменты трансформируют этанол в токсический ацетальдегид, алкогольдегидрагеназы трансформируют ацетальдегид в ацетат. Печень все эти вредные соединения удаляет из организма. При постоянном и чрезмерном употреблении алкогольсодержащих напитков ее функция выводить токсические соединения обменных процессов этанола нарушается, и вредные вещества начинают накапливаться в тканях органа и в крови, вызывая учащение пульса и покраснение лица у алкоголиков.

Отрицательное воздействие алкоголя на печень обусловленно именно действием ацетальдегида. У людей, не злоупотребляющих спиртными напитками, вредное вещество удаляется быстро, а у людей с алкогольной зависимостью его вывод происходит медленнее. Когда концентрация ацетальдегида становится высокой, он трансформируется в субстрат альдегид оксидазы и станин оксидазы, что провоцирует формирование свободных радикалов.

В монохондриях нарушается окисление жирных кислот, что чревато образованием побочных ацетальдегид – белковых продуктов. Когда происходит реакция ацетальдегидов с белками, нарушаются процессы транспорта в клетках печени и выработка белков. В результате перечисленных процессов развивается алкогольная болезнь печени.

Алкогольные болезни печени могут появляться в результате непосредственного токсического воздействия этанола и продуктов его обмена на структуру печени. Ацетальдегид является активным токсическим метаболитом, который разрушает орган.

При злоупотреблении алкоголем печеночные макрофаги (клетки Купфера) вместо того, чтобы выполнять функцию защиты переходят на патологическую активность, что приводит к повреждению гепатоцитов цитокинами и оксидантами, которые синтезируются этими клетками.

Нарушение питания при алкоголизме и вызванная этим нехватка витаминов (в первую очередь витамина В9 и других витаминов группы В) приводят к поражению печени. Нарушение баланса питательных веществ, витаминов и микроэлементов в организме в результате дефицита питания (наблюдается у большинства пациентов с алкогольными болезнями печени), особенно при гепатите, приводит снижению возможности восстановления клеток печени.

Тяжелые заболевания печени (стеатогепатит и цирроз) регистрируются у большого процента пациентов, страдающих алкоголизмом.

Женские половые гормоны способствуют увеличению всасываемости кишечных эндотоксинов в кровь, вследствие чего для развития АБП у женщин нужно гарздо меньшее количество алкоголя. Эндотоксины активизируют печеночные макрофаги, которые синтезируют повреждающие печень цитокины.

Механизм лечения синдрома

Цель лечения — остановить дальнейшее развитие заболевания печени и прекратить некроз клеток органа. Самое главное, чтобы пациент полностью перестал употреблять алкоголь. Также весомым фактором в выздоровлении является соблюдение диеты. Больному нужно обеспечить хорошее питание с витаминными добавками и обильное питье.

В терапии также применяют мочегонными и гипотензивными средствами. Они снижают кровяное давление печени. Если функция печени настолько плохая, что отходы, например, аммиак, не удаляются естественным путем, они влияют на мозг, и развивается печеночная недостаточность (энцефалопатия печени). Так как аммиак вырабатывается в толстой кишке, его выведение можно увеличить с помощью слабительных препаратом. При лечении цирроза используются антибиотики и назначаются богатые белком диеты.

В случаях развития тяжелой желтухи и алкогольного воспаления их лечат корковым гормоном надпочечников – преднизолом.

Лечение алкогольного цирроза

Прежде всего, пациентам с алкогольным циррозам необходим пожизненный отказ от алкоголя. Это обязательное условие возможности получить в результате лечения выздоровление. Крайне важным является также обеспечение полноценного сбалансированного диетического питания с введением необходимого количества витаминов.

Основной целью лечения является коррекция функции печени. Нарушение белковосинтезирующей функции печени является опасным для жизни, поэтому необходимо восполнение недостатка альбумина в организме с помощью капельниц (желательно в условиях стационара под наблюдением врача). Заместительная терапия раствора альбумина проводится по стандартной схеме.

При наличии асцита или отеков необходимо назначать мочегонные препараты, доза которых подбирается индивидуально с учетом контроля водного баланса организма.

Часто печеночная недостаточность сопровождается холестазом, который возникает при нарушении детоксицирующей функции печени и характеризуется повышением в крови уровня билирубина и желчных кислот. В этом случае возможно появление мучительного кожного зуда, для коррекции которого назначается урсодезоксихолевая кислота.

Для восстановления печеночных клеток рекомендуется гептрал в дозе 1200 г в день в течение года и более.

Если печеночная недостаточность сопровождается поражением других внутренних органов – почек, поджелудочной железы, сердца, то для лечения должны быть привлечены соответствующие специалисты.

Когда следует обратиться за помощью

Если вы или ваши родственники считаете, что существует проблемы с алкоголем, поговорите со своим семейным врачом или проконсультируйтесь с наркологом. Если вы подозреваете, что развилось заболевание печени, следует сообщить об этом доктору и пройти необходимые обследования.

Обратиться к специалисту нужно в следующих случаях:

· Систематическое употребление алкоголя на протяжении 1 года (Алкоголизм).

· Общее недомогание: сонливость, хроническая усталость.

· Перенесенные ранее заболевания печени.

· Наличие диспепсического синдрома: утренняя тошнота, несварение желудка, рвота, изменение стула.

· Тремор конечностей.

· Резкое изменение массы тела (дистрофия или ожирение).

· Увеличение околоушных лимфатических узлов (контрактура Дюпюитрена).

· Признаки гипогонадизма. У мужчин они проявляются как небольшая выраженность вторичных половых признаков: атрофия яичек, гинекомастия, женский тип роста волос.

· Боли в подреберье, тяжесть в желудке.

Симптомы алкогольной болезни печени

Симптомы алкогольной болезни печени различаются в зависимости от стадии алкоголизма и степени поражения органа.

У лиц, регулярно употребляющих алкоголь более 10 лет, в большинстве случаев развивается жировая дистрофия печени. В основном заболевание протекает бессимптомно, однако у пациентов наблюдается снижение аппетита, повторяющиеся тупые боли в области правого подреберья, иногда тошнота. У 15 % злоупотребляющих алкоголью фиксируется желтушность.

Острый алкогольный гепатит, который является следующим этапом алкогольного заболевания печени, может протекать без выраженной клинической картины или выявляться резким тяжелым течением, приводящим к летальному исходу. Алкогольный гепатит проявляется тупыми болями в правом подреберье, диспепсическим расстройством, в частности тошнотой, рвотой, нарушением стула. У больного пропадает аппетит, наблюдается снижение веса, слабость, желтушность. В большинстве случаев алкогольный гепатит сопровождается гипертермией.

Хронический алкогольный гепатит имеет фазы ремиссии и обострения. Характерны для состояния умеренные боли, тошнота, отрыжка, изжога, диарея, чередующаяся с запорами. Иногда появляется желтуха.

При прогрессировании алкогольного заболевания к признакам гепатита присоединяются симптомы цирроза. У больного наблюдаются покраснение ладоней, сосудистые звездочки на лице и теле, синдром барабанных палочек, когда появляется характерное утолщение фаланг пальцев, патологическое деформация и нарушение консистенции ногтей, расширены вены вокруг пупка. У мужчин возможно появление гинекомастии и гипогонадизма.

Со временем у пациентов наблюдается увеличение ушных раковин. Характерным для цирроза являются контрактуры Дюпюитрена: первоначально над сухожилиями IV-V пальцев формируется плотный соединительнотканный узел, который может быть болезненным. Узел может разрастаться с вовлечением в процесс суставов кисти. Больной затрудняется сгибать безымянный палец и мизинец. Имеется риск появления полного обездвижения пальцев.

Как развиваются болезни печени

Жировое перерождение печени

Если это ожирение печени, то прекращения употребления алкоголя будет достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее развитие недуга. Со временем количество жировых клеток уменьшится, и симптомы заболевания пройдут. Пациенту назначается полная отмена алкоголя, специальное диетическое питание и медицинские препараты для восстановления клеток органа.

Цирроз печени

Алкогольный цирроз печени — это опасное и неизлечимое заболевание с высокой смертностью и значительно сниженным качеством жизни. Цирроз начинается с ожирения печени и при отсутствии своевременного лечения приводит к необратимым последствиям и дальнейшей смерти.

Цирроз перерастает в хроническое заболевание, которое прогрессирует в асцит, если потребление алкоголя продолжается. Это приводит к значительному увеличению смертности и сложной жизни со следующими симптомами.

· Хроническая усталость и постоянное отсутствие сил.

· Склонность к варикозному расширению вен в пищеводе. Это явление перерастает в кровавую рвоту.

· Склонность к инфекциям (снижение иммунитета).

· Часто возникают психические расстройства, такие как трудности с концентрацией внимания, причудливые паттерны поведения, нарушения сна, депрессия.

Эти осложнения, существенно сокращают продолжительность жизни. В особо запущенных случаях проблема решается трансплантацией печени.

Алкогольное воспаление печени

Это заболевание возникает на фоне интенсивного употребления алкоголя в течение 1 и более года. Алкогольное воспаление без отказа от употребления спиртного и отсутствия лечения приводит пациента к смерти.

Статистика заболеваемости

1. Ожирение клеток – достаточно распространенная проблема среди населения постсоветских стран. Недугом страдают до 10% всех жителей России. Это в первую очередь связано с чрезмерным употреблением алкоголя, избыточным весом и высоким уровнем заболевания сахарным диабетом.
2. Алкогольный цирроз возникает с вероятностью около 1000 новых случаев в год. Например, в Дании около 12 000 человек имеют эту болезнь, по Российской федерации это количество точно не определено. Известно, что показатели заболеваемости в разы выше, чем в европейских странах. Отсутствие точных данных по заболеваемости объясняется тем, что многие случаи диагностируются только после вскрытие умершего пациента.
3. Алкогольное воспаление является более редким заболеванием и насчитывает меньшее количество новых случаев в год, чем цирроз.